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Resumen Objetivo Evaluar la eficacia y el impacto clinico de la tomografia por emision de positrones (PET) con18F fluoro- desoxiglucosa (FDG) en pacientes con sospecha de recidiva o metastasis a distancia de tumores de cabeza y cuello. Material y metodos Se estudiaron de forma retrospectiva 60 pacientes (12 mujeres y 48 hombres), diagnosticados histopatologicamente de carcinomas de cabeza y cuello, en los que se sospechaba recurrencia de enfermedad o que presentaban tecnicas morfologicas convencionales equivocas. A todos ellos se les realizo una PET (ECAT HR+), entre enero de 2001 y enero de 2004, tras la inyeccion de 370 MBq de 18-FDG, previa determinacion de la glucemia y tras la administracion de Myolastan®, Furosemida® e hidratacion. Los resultados de la PET fueron analizados de forma independiente por tres medicos nucleares cualitativa y semicuantitativamente, y se confirmaron por histologia o por evolucion clinica (periodo de seguimiento > 12 meses) y tecnicas morfologicas. Resultados Obtuvimos 39 verdaderos positivos, 18 verdaderos negativos, dos falsos positivos y un falso negativo. Con estos resultados la sensibilidad fue del 97,5 %, la especificidad del 90 %, el valor predictivo positivo 95,12 %, el valor predictivo negativo 94,7 % y una exactitud diagnostica del 95%. Gracias a la PET se modifico la actitud terapeutica en 34 pacientes de los 60, obteniendose un impacto clinico del 56,6%. Conclusiones La PET FDG tiene una alta eficacia e impacto clinico en pacientes con sospecha de recurrencia de tumores de cabeza y cuello, debiendose incorporar de forma rutinaria a los protocolos diagnosticos de esos pacientes, previo a la decision terapeutica. |
