Diagnostische und prognostische Bedeutung des α-Feto-Proteins beim hepatozellulären Karzinom

Autor: Tim Reese, Thomas von Hahn, Peter Buggisch, Axel Stang, Mohammad H Fard-Aghaie, Jörg Petersen, Karl J. Oldhafer, Alexandros Kantas, Georgios Makridis, Kim C Wagner, Jendrik Becker-Assmann
Rok vydání: 2020
Předmět:
Zdroj: Der Chirurg. 91:769-777
ISSN: 1433-0385
0009-4722
Popis: Das hepatozellulare Karzinom (HCC) wird zu einer immer groser werdenden soziookonomischen Herausforderung. Internationale Leitlinien sprechen sich vorwiegend gegen die pratherapeutische Bestimmung der α‑Feto-Protein(AFP)-Konzentration aus. Bezuglich der prognostischen Aussagekraft des AFP ist die europaische Studienlage nicht aussagekraftig genug. Diese Arbeit soll mogliche Aspekte des AFP-Spiegels aufzeigen und die prognostische Vorhersagekraft des AFP-Spiegels untersuchen sowie Anregungen fur zukunftige prospektive Studien geben. Eine prospektive Leberdatenbank (n = 1382) wurde im Hinblick auf HCC-Patienten, die einen histologisch gesicherten Tumor aufweisen (n = 92), ausgewertet. Es lagen Informationen zu T‑, N‑, M‑, G‑Stadium und R‑Status bzw. zu Geschlecht, Alter, Genese vor. Fur die Analyse teilten wir das Patientengut anhand von 3 Cut-off-Werten in 6 Gruppen ein. Des Weiteren fuhrten wir eine Uberlebensanalyse mittels Kaplan-Meier und eine multifaktorielle Analyse der Einflussfaktoren auf das Outcome durch. Es gibt einen statistisch signifikanten Zusammenhang zwischen dem AFP-Spiegel, dem Tumordurchmesser (T1/2 vs. T3/4) und dem Grading (G1/G2 vs. G3/G4). In allen Gruppen fiel die Uberlebensprognose in der jeweiligen Gruppe mit dem hoheren AFP-Spiegel signifikant schlechter aus (p 8 μg/l betrug 35 Monate; bei Patienten mit AFP-Spiegeln von >200 μg/l bzw. >400 μg/l betrug das mediane Uberleben 15 Monate bzw. 11 Monate. Hohe AFP-Spiegel sind unabhangig vom T‑Stadium, Alter und R‑Status des Patienten im Vergleich zu niedrigen AFP-Spiegeln ein signifikanter Einflussfaktor fur das Outcome. Unter Berucksichtigung der vorliegenden Ergebnisse kann dem AFP-Spiegel eine therapeutische Nutzlichkeit zugeschrieben werden. Es konnten sich aus der Hohe der gemessenen AFP-Konzentration therapeutische Konsequenzen im Hinblick auf die Therapiestrategie ergeben. Demnach empfehlen wir bei allen HCC-Patienten die pra- und postoperative Bestimmung des AFP-Spiegels.
Databáze: OpenAIRE
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