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Resume Le role du controle glycemique sur la mortalite des patients diabetiques âges reste peu etudie. GERODIAB est la premiere etude prospective francaise visant a decrire les liens entre l’HbA1c et la mortalite a 5 ans chez des patients diabetiques de type 2 (DT2) âges de 70 ans et plus (n = 987) en integrant les parametres diabetologiques et geriatriques. Au terme des 5 annees de suivi, 21 % des patients sont decedes, et 13 % ont ete perdus de vue ou ont quitte volontairement l’etude. Le taux de survie le plus eleve (84 %) a ete enregistre chez les sujets ayant une HbA1c moyenne durant les 5 ans entre 5,8 et 6,7 % (40-50 mmol/mol), et la plus faible survie (71 %) pour des HbA1c ≥ 8,6 % (70 mmol/mol). Entre ces deux valeurs d’HbA1c, le taux de survie etait intermediaire, tout comme pour des HbA1c 8,6 % (70 mmol/mol) etait en lui-meme un facteur suffisant pour expliquer la surmortalite. Au-dessous de cette valeur, d’autres parametres intervenaient comme, notamment, l’insuffisance cardiaque des l’inclusion. La survie etait significativement associee a la moindre variabilite individuelle de l’HbA1c et a la frequence de sa determination. Ainsi, un objectif d’HbA1c entre 5,8 a 6,7 % (40 et 50 mmol/mol) pourrait etre propose comme une cible acceptable chez certains patients DT2 âges ayant une autonomie conservee, sous reserve d’eviter les hypoglycemies. |
