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PUNTOS CLAVE Epidemiologia. Se estima que entre el 19 y el 43% de la poblacion mundial esta infectado por el Mycobacterium tuberculosis (M-TBC). En Espana se observa una tasa de 35 casos de enfermedad tuberculosa por cada 100.000 habitantes, con importantes diferencias regionales. En el control de la enfermedad sera primordial el aislamiento respiratorio. Diagnostico. El diagnostico de la infeccion se basa en la prueba de la tuberculina o intradermorreaccion de Mantoux, o en la determinacion del Quantiferon TB gold test. En caso de sospecha debe realizarse una radiografia de torax. El diagnostico de certeza de la enfermedad TBC requiere la demostracion del crecimiento de M-TBC en un cultivo. El estudio de una muestra diaria de esputo, obtenida en 3 dias consecutivos ha sido considerada la mejor estrategia para el diagnostico de confirmacion. Evaluacion del paciente. En la evaluacion del paciente deben considerarse los factores de riesgo para desarrollar la enfermedad. Tambien deben considerarse los factores de riesgo para complicaciones del tratamiento: fracaso, recaida, reacciones adversas. Tratamiento. Se ha demostrado que la concentracion de bacilos viables en el esputo de personas enfermas se reduce en un 90% a los dos dias de tratamiento, y en el 99% a los 14-21 dias de tratamiento. Es necesario asociar varios farmacos, con la finalidad de prevenir resistencias. El tratamiento debe ser de larga duracion, dadas las diferentes capacidades de crecimiento del bacilo de Koch, para conseguir la curacion definitiva. |
