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Resume La strongyloidose est une helminthiase des regions tropicales et subtropicales qui frappe environ 100 millions d’individus dans le monde. En Europe ou les cas autochtones sont assez rares c’est la plus frequente des helminthiases digestives d’importation. Ce parasite a la particularite de pouvoir se perenniser dans l’organisme grâce a un cycle endogene, expliquant son portage chronique sur des dizaines d’annees, meme apres avoir quitte les zones endemiques. L’infection chronique est asymptomatique dans la moitie de cas et lorsqu’elle est symptomatique se traduit par des signes varies, non specifiques. Les formes disseminees se rencontrent lors d’emballement du cycle parasitaire dans certaines circonstances favorisantes, souvent associees, comme une corticotherapie a haute dose ou une autre therapeutique immunosuppressive, une transplantation d’organes solides ou de moelle, une hemopathie, ou une infection retrovirale a HTLV1. La principale complication de cette dissemination est une infection a germes enteriques. La mortalite globale est superieure a 60 %. Contrairement aux formes chroniques, les larves du parasite sont non seulement retrouvees aisement dans les selles mais aussi dans les crachats, lavages broncho-alveolaires ou d’autres prelevements. Il n’y a pas de schema therapeutique defini des strongyloidoses graves. L’ivermectine s’est montre plus efficace que l’albendazole et le thiabendazole n’est plus utilise. Le mode d’administration, les doses et la duree du traitement par ivermectine sont tres variables selon les publications. Le pronostic reserve des strongyloidoses graves impose le depistage du portage et le traitement des sujets immunodeprimes a risque originaires ou ayant sejourne dans les zones d’endemie avec controle de son efficacite. |
