Sinusite fongique allergique : à propos de 6 cas

Autor: Azza Mediouni, J. Marrakchi, A. Hedhli, S. Cheikrouhou, R. Bachraoui, G. Besbess, S. Toujani, Y. Ouahchi, S. Merai, M. Mjid
Rok vydání: 2019
Předmět:
Zdroj: Revue Française d'Allergologie. 59:286
ISSN: 1877-0320
DOI: 10.1016/j.reval.2019.02.137
Popis: Introduction Le diagnostic et le traitement des sinusites fongiques allergiques sont difficiles et sujet de controverse. Un ensemble d’arguments cliniques, radiologiques, anatomopathologiques, immunologiques et mycologiques sont necessaires au diagnostic positif. Le traitement est medico-chirurgical. Methodes Il s’agit d’une etude retrospective portant sur 6 patients traites pour sinusite fongique allergique, colliges sur une periode de 16 ans entre 2000 et 2016. Resultats Il s’agit de 6 patients (5 femmes et un homme) d’âge moyen de 37,5 ans. Tous les patients etaient suivis pour une polypose nasosinusienne resistante au traitement medical associee a une rhinite allergique. Un asthme associe a ete recherche chez tous les patients. Une hypereosinophilie sanguine a ete notee avec un taux eleve d’IgE chez tous les patients. La tomodensitometrie a montre un aspect de pansinusite dans tous les cas, avec une lyse osseuse associee a une extension intraorbitaire et endocrânienne chez une patiente. Une etmoidectomie bilaterale a ete realisee dans tous les cas. Le prelevement mycologique a montre un Aspergillus fumigatus dans 5 cas et un Aspergillus flavus chez une patiente. L’examen anatomo-pathologique a revele la presence de mucine allergique avec polynucleaires eosinophiles chez tous les patients associee a des filaments aspergillaires chez 4 patients. Le traitement comprenant corticoides, chirurgie endoscopique associes aux antifongiques a permis une evolution favorable dans tous les cas sans recurrence. Conclusion Une meilleure comprehension des differents mecanismes physiopathologiques et immunologiques impliques dans la sinusite fongique allergique permettrait d’ameliorer le pronostic de cette pathologie et de mieux definir la prise en charge therapeutique.
Databáze: OpenAIRE
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