| Popis: |
Introduction Hemodialyse quotidienne a domicile (HDQD) connait un renouveau grâce a l’utilisation recente en France de generateurs a bas debit de dialysat (NxStage® et S3®). Nous avons evalue la qualite de traitement chez des patients formes et installes a domicile en HDQ sous ces generateurs a 18 mois de suivi. Patients et methodes Suivi de 11 patients en HDQD (âge moyen 40 ans), 2 ont demarre leur traitement en HDQD et 9 switchs. Ils ont eu une evaluation clinico-biologique, une impedencametrie et mesure du debit de fistule (Transonic) a 0, 6, 12 et 18 mois et echographie cardiaque et qualite de vie (SF36) a 0, 6, 12 et 18 mois. Tous les patients utilisent la technique du Buttonhole pour la ponction de leur fistule. Resultats Chez tous les patients, on a observe des chiffres tensionnels dans les objectifs avec des moyennes a 138/84 mmHg et une diminution de la masse ventriculaire des 18 mois de facon significative de 190 g a 176 g. Diminution du phosphore avec le maintien des memes doses de chelateurs avec une moyenne a 18 mois a 1,28 mmol/L. Une prise de poids (moyenne 3 kg) au profit de la masse maigre (passee de 66 % a 70 % du poids du corps) a ete egalement observee. Il n’y a pas de modification du debit de fistule. La qualite de vie s’est amelioree de facon significative. Discussion Les premiers resultats utilisant cette technique suggerent une amelioration de la qualite de vie et la reduction des comorbidites cardiovasculaires par rapport a l’hemodialyse conventionnelle. Conclusion Les patients en HDQD beneficient d’un traitement permettant le maintien a long terme d’une bonne qualite de vie. Cependant, les difficultes pour faire accepter ce type de traitement restent importantes, une meilleure sensibilisation a cette technique est souhaitable. |
Full Text from ScienceDirect