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Resumen Introduccion La estimulacion con TSH recombinante humana (rhTSH) aumenta la captacion tiroidea de yodo, ayudando al tratamiento con radioyodo en el bocio multinodular (BMN) no toxico. Sin embargo, son escasos los estudios que utilicen rhTSH previo a terapia con radioyodo en el BMN toxico para controlar la hiperfuncion y clinica compresiva. Material y metodo Se llevo a cabo un estudio prospectivo en pacientes con BMN e hipertiroidismo. Los pacientes se reclutaron de forma consecutiva y se dividieron en un grupo I , estimulados con 0,3 mg de rhTSH antes de recibir radioyodo, y un grupo control o grupo II , sin estimulacion previa. Se midio funcion tiroidea, captacion tiroidea de radioyodo, peso tiroideo y sintomas compresivos, y se siguio a los pacientes durante 9 meses. Resultados Un total de 16 pacientes (14 mujeres) de edad media 69,7 anos constituyeron el grupo I y 16 pacientes (12 mujeres) de edad media 70,7 anos, el grupo II . Tras el estimulo con 0,3 mg rhTSH en el grupo I , la captacion de 131 I a las 24 h aumento un 78,4% y la dosis estimada absorbida, un 89,3%. En el grupo II , la dosis estimada absorbida fue inferior a la del grupo I tras la estimulacion con rhTSH (29,8 Gy vs. 56,4 Gy; p = 0,001). A los 9 meses, se habia controlado el hipertiroidismo en un 87,5% de pacientes en el grupo I , y en un 56,2% en el grupo II (p = 0,049). La reduccion media de peso tiroideo fue mayor en el grupo I que en el II (39,3% vs. 26,9%; p = 0,017), con una tendencia a la mejoria subjetiva de la clinica compresiva en el grupo I, aunque no significativa. Solo 2 pacientes describieron taquicardias tras la administracion de rhTSH, que se resolvieron con beta-bloqueantes. Conclusiones La estimulacion con rhTSH a dosis de 0,3 mg previa al tratamiento con radioyodo consigue una reduccion del tamano tiroideo y mejoria funcional en pacientes con hipertiroidismo y BMN de baja captacion, sin necesidad de ingreso hospitalario. |
