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Introduccion. La apomorfina, agonista dopaminergico D1 y D2, es el farmaco mas antiguo con efectividad en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson (EP) y el unico de potencia analoga a la levodopa. Su utilidad, tanto en la administracion intermitente como en la perfusion continua en el control de las fluctuaciones motoras, esta demostrada tanto en estudios abiertos como controlados. Objetivo. Analizar el papel de la apomorfina en las distintas manifestaciones y momentos evolutivos de la EP mediante una revision narrativa de la literatura cientifica (1951-2020). Desarrollo. Mas alla del aumento de la duracion del on, la reduccion del off, la mejoria de la distonia en off y la calidad de vida en pacientes con EP avanzada, existe evidencia de la efectividad de la apomorfina en areas menos conocidas de la EP, como sintomas no motores, menor riesgo de inducir trastornos de control de impulsos, potencial para atenuar las alucinaciones visuales, mejora de la clinica neuropsiquiatrica asociada a la EP, ayuda a un mejor control de las discinesias o influencia en los sintomas axiales. Sin embargo, el momento optimo de su instauracion sigue siendo objeto de debate, y existen varios factores que historicamente han limitado el uso de este valioso farmaco. Conclusiones. La apomorfina es un farmaco con propiedades unicas dentro del abanico de posibilidades para tratar la EP, con potenciales aplicaciones mas alla del control de las fluctuaciones motoras. Conocerlas para indicarlas a los pacientes que mas puedan beneficiarse de ellos, asi como valorar adecuadamente el estadio de la EP en que iniciar la apomorfina, puede ser clave para mejorar el control clinico de esta compleja patologia. |
