Hannover Fracture Scale '98 - Neuevaluierung und neue Perspektiven eines etablierten Scoresystems

Autor: Andreas Seekamp, Harald Tscherne, Holger Köntopp
Rok vydání: 2001
Předmět:
Zdroj: Der Unfallchirurg. 104:601-610
ISSN: 1433-044X
0177-5537
Popis: Die Hannover Fracture Scale (HFS) wurde bereits im Jahr 1983 als Scoresystem fur offene Frakturen eingefuhrt. Mittlerweile wurden die Moglichkeiten zur Versorgung offener Frakturen erheblich optimiert, was nicht zuletzt auch auf neue Osteosyntheseverfahren zuruckzufuhren ist. Folglich verbesserte sich auch die Prognose offener Frakturen. Aus diesem Grund war es erforderlich, eine Neuevaluation dieses Scores durchzufuhren. Material und Methode. Retrospektiv wurden alle Parameter des HFS an 182 offenen Frakturen der oberen und unteren Extremitat evaluiert, die im Zeitraum von Juni 1994 bis Juni 1996 in der Medizinischen Hochschule Hannover behandelt wurden. Als statistische Verfahren kamen die Multivarianzanalyse, die ROC-Analyse sowie die Berechnungen von Sensitivitat, Spezifitat, Genauigkeit und pradiktiven Werten fur das Kriterium der primaren Amputation zur Anwendung. Als Ergebnis entstand die uberarbeitete HFS '98, die durch 8 Parameter gekennzeichnet ist (Knochenverlust, Hautverletzung, Muskelverletzung, Wundkontamination, Neurologie, Deperiostierung, lokale und systemische Durchblutung), eine Bandbreite von 0–22 Punkten umfasst und eine Amputationsgrenze ab dem Punktwert ≥11 vorschlagt. Dieser uberarbeitete Score wurde anschliesend prospektiv bei 87 offenen Frakturen des Zeitraums von Juli 1996 bis Dezember 1997 angewendet. Ergebnisse. Die Untersuchung der HFS '98 am prospektiven Kollektiv ergab eine Sensitivitat von 82% und eine Spezifitat von 99% (im Hinblick auf die Vorhersage einer primaren Amputation). Zum Vergleich wurden 2 weitere Scores prospektiv am gleichen Patientengut untersucht, der NISSSA und der MESS. Diese erzielten eine Sensitivitat von 71% (NISSSA) und 82% (MESS) sowie eine Spezifitat von 99% (NISSSA und MESS). Des Weiteren wurde der HFS '98 so verwendet, dass sich anhand der Scorepunkte eine Einteilung der offenen Frakturen nach Gustilo/Anderson vornehmen lasst. Als Gesamtergebnis entstand mit der HFS '98 ein verlasslicher Score zur Einschatzung des Schweregrades offener Frakturen und der Amputationswahrscheinlichkeit, der bei allen offenen Frakturen langer Rohrenknochen der oberen und unteren Extremitaten gleichermasen anwendbar ist.
Databáze: OpenAIRE
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