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Introduction La mediastinite fibreuse chronique est un desordre benin rare, resultant d’un processus sclereux du tissu mediastinal avec survenue de compression, d’obstruction, voir une infiltration des organes mediastinaux, il constitue la premiere etiologie benigne du syndrome cave superieur (SCS). Methodes Il s’agit d’une etude retrospective, realisee au service de pneumologie du centre hospitalier universitaire Ibn-Sina, sur une periode de 4 ans, s’etalant de janvier 2016 a juin 2019 incluant 3 patients hospitalises pour sd cave sup et diagnostiques mediastinite fibreuse. Resultats Trois patients, 2 femmes et 1 homme, l’âge moyen est de 40 ans, un antecedent de diabete a ete retrouve chez (1 cas), une thyroidectomie totale chez (1 cas), ils etaient admis pour bilan de magmas d’ADP mediastinale chez (2 patients) et masse mediastinales chez (1 cas), le delai moyen d’apparition des signes est de 1 an, a type de dyspnee (3 cas), toux seche (3 cas), hemoptysie (1 cas), l’examen physique note un syndrome cave superieur (3 cas), La Rx de thorax a montre un elargissement mediastinale chez les 3 cas, la TDM thoracique met en evidence une masse mediastinale tissulaire heterogene avec calcifications chez (1 cas), magmas d’ADP mediastinales chez (2 cas), l’endoscopie bronchique est normale. Une mediastinoscopie a ete realisee dans (3 cas), les biopsies sont revenues en faveur de mediastinite fibreuse chronique. Le traitement medical par corticotherapie orale est indique chez (2 cas), la corticotherapie et le traitement antibacillaire chez une patiente. La mediastinite fibrosante est une affection rare provoquee par une proliferation fibro-inflammatoire due probablement a une reponse immunologique anormale d’origine le plus souvent infectieuse (tuberculose, histoplasmose) entrainant un engainement avec envahissement et compression des structures de basse pression : VCS, veines pulmonaires, arteres pulmonaires. Conclusion La mediastinite fibreuse chronique est une affection rare, l’imagerie grâce a la TDM et IRM permet une approche diagnostique, celui-ci reste histologique afin d’eliminer toute cause neoplasique. |
