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Resume Introduction. –Les plaies abdominales avec epiplocele representent 4 a 20 % des plaies abdominales. Leurs prises en charge sont sujettes a de nombreuses controverses entre attitude interventionniste ou attentiste. Le but de ce travail est de donner des elements de reponse a ce probleme. Materiel et methodes. –C’est une etude retrospective de 1992 a 2000, comportant 75 malades victimes de plaie abdominale avec epiplocele se repartissant en 71 hommes et quatre femmes, d’âge moyen de 25 ans. L’agent causal est une arme blanche. Ces 75 malades etaient repartis en trois groupes : groupe I : 24 malades avaient des signes de gravite ; groupe II : 18 malades qui avaient une epiplocele isolee et operes d’emblee ; groupe III : 33 malades qui etaient mis sous surveillance clinique, radiologique et echographique. Resultats. – Nous avons pratique quatre laparotomies blanches (16,7 %) chez les malades du groupe I, 14 (77,8 %) dans le groupe II et cinq laparotomies exploratrices (15 %) chez le groupe III. Parmi les 51 blesses du groupe II et du groupe III : 9 malades, soit (17 %), avaient des lesions viscerales. Dans les trois groupes, il y avait une predominance des lesions d’organes creux. La mortalite etait nulle et la morbidite globale etait de 12 %. Conclusion. – L’epiplocele isolee est une lesion abdominale penetrante, mais non synonyme de lesion viscerale. Les auteurs interventionnistes ont un taux eleve de laparotomie blanche. L’attitude attentiste chez les malades asymptomatiques, avec surveillance clinique dans un milieu chirurgical nous parait justifiee. Nous pensons que la cœlioscopie diagnostique et/ou therapeutique chez les malades douteux peut etre une solution a ce probleme. |
