| Autor: |
J.-M. Regimbeau, Sébastien Gaujoux, Mehdi Karoui, D. Collet, Diane Goéré, Johan Gagnière, D. Bergeat, N. Regenet, Jean-Jacques Tuech, Cécile Brigand, Clarisse Eveno, Guillaume Piessen, Jérémie H. Lefevre, Thibault Voron, Nicolas Carrere, C. Gronnier, Arnaud Pasquer, sous l’égide de l’Association française de chirurgie, Benoit Romain, Denis Pezet, Simon Msika, B. Le Roy, Gilles Poncet, Olivier Glehen, Julie Veziant, Bernard Meunier, Marc Pocard |
| Rok vydání: |
2020 |
| Předmět: |
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| Zdroj: |
Journal de Chirurgie Viscérale. 157:121-131 |
| ISSN: |
1878-786X |
| Popis: |
Resume L’adenocarcinome gastrique (AG) est, au niveau mondial, le 5e cancer le plus frequent, la decroissance de son incidence semble se stabiliser en France. Vingt-cinq experts reunis sous l’egide de l’Association francaise de chirurgie ont collabore a la redaction de ce referentiel dedie a la prise en charge chirurgicale de l’AG. Concernant le bilan pre-therapeutique, la realisation d’une echo-endoscopie chez tous les patients candidats a une exerese chirurgicale (afin de preciser le statut ganglionnaire) et d’une cœlioscopie exploratrice en cas d’AG cT3/T4 et/ou N+ a la recherche d’une carcinose peritoneale a ete retenue. Cependant, le TEP-scanner ne devrait pas etre realise systematiquement mais uniquement lorsque les autres modalites diagnostiques sont insuffisantes. La laparotomie reste la voie d’abord de choix pour la realisation d’une gastrectomie totale ou partielle avec curage ganglionnaire D2 pour les lesions > T2N0. Il est recommande de faire un reservoir jejunal sur anse-en-Y pour le retablissement de continuite apres gastrectomie totale afin de limiter le risque de dumping syndrome et de reflux œsophagien. En cas de carcinose peritoneale sur AG avec PCI limite (≤ 7) chez un patient en bon etat general et dont la maladie est controlee par chimiotherapie, il faut probablement realiser une cytoreduction macroscopiquement complete avec chimiotherapie hyperthermique intraperitoneale en centre expert. Une gastrectomie avec curage D2 peut etre envisagee en cas de cirrhose uniquement si Child A. La realisation d’une gastrectomie palliative a visee symptomatique ou une derivation chirurgicale en cas d’obstruction distale de l’estomac chez un patient en bon etat general peuvent etre envisagees. |
| Databáze: |
OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
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