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Objectifs Evaluer la precision diagnostique du scanner 64-coupes pour la detection de stenoses coronaires significatives chez le diabetique asymptomatique. Materiels et methodes Cinquante deux patients atteints d’un diabete de type II (39 hommes, 13 femmes, âge : 63 ± 6 ans) avec suspicion de coronaropathie et hospitalises pour coronarographie diagnostique ont beneficie d’un scanner 64-coupes (32 x 0,6 mm collimation, 330 ms tube rotation). Les patients etaient beta-bloques avant le scanner (10 mg metoprolol i. v) si la FC > 70 bpm. Tous les segments coronaires avec un diametre = 1,5 mm etaient etudies pour la recherche d’une stenose > 50% en diametre. Resultats La FC moyenne a baisse de 77 ± 8 bpm a 64 ± 2 bpm. Le temps d’apnee moyen etait de 12 s. Des 780 segments evaluables, 165 presentaient une stenose significative (prevalence 21,3%). Les segments non evaluables (11,1%), l’etaient en raison de calcifications importantes (7,3%) ou d’artefacts de mouvement (3,8%). L’evaluation par segment retrouvait une sensibilite, specificite, valeur predictive positive et negative et une precision diagnostique respectivement de 79,2%, 94,2%, 83,8%, 90,2% et 82,9%. L’analyse par patient retrouvait des valeurs respectivement de 71,6%, 88,5%, 80,8%, 75,1% and 77,6%. Conclusion L’utilisation du coroscanner chez le diabetique asymp-tomatique retrouve une precision diagnostique bonne a moderee pour la detection des stenoses coronaires significatives. Le coroscanner doit etre evalue a plus grande echelle dans cette indication. |
