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Resume Objectifs de l'etude Le but de ce travail etait d'analyser les resultats des tenotomies des adducteurs chez des enfants infirmes moteurs cerebraux, pour voir si l'âge de l'enfant lors de l'intervention, l'association d'une neurotomie de la branche anterieure du nerf obturateur ou le pourcentage d'excentration preoperatoire de la hanche permettaient d'etablir un facteur predictif quant a l'evolution de cette hanche. Methode 59 tenotomies des adducteurs ont ete realisees chez 31 enfants infirmes moteurs cerebraux tetraparetiques spastiques. Nous avons utilise pour l'analyse radiographique l'indice de Reimers et etabli trois groupes selon sa valeur: inferieur a 20 %, entre 20 et 40 % et superieur a 40 %. On a considere qu'il y avait amelioration au plus long recul quand l'indice avait diminue de 10 % par rapport aux cliches preoperatoires, aggravation quand il avait augmente de 10% et stabilisation quand sa variation etait comprise entre − 10 et + 10 %. Resultats L'âge moyen au moment de l'intervention etait de six ans et un mois (2,5 ans-13 ans). L'indice de Reimers etait inferieur a 20 % dans le groupe A (14 hanches), compris entre 20 et 40 % dans le groupe B (25 hanches), et superieur a 40 % dans le groupe C (20 hanches). Trois tenotomies ont ete realisees en percutane et 56 a ciel ouvert. Une tenotomie du droit interne a ete associee dans 36 cas et une neurotomie de la branche anterieure du nerf obturateur dans 23 cas. Le recul moyen etait de sept ans et deux mois (2,5 ans-20 ans). Dans le groupe A, 13 hanches se sont stabilisees et une s'est aggravee. Dans le groupe B, 12 hanches se sont stabilisees, sept se sont ameliorees et six se sont aggravees. Dans le groupe C, sept hanches se sont stabilisees et 13 se sont aggravees. Discussion et conclusion Le facteur predictif essentiel reste l'indice de Reimers. L'âge de l'enfant au moment de l'intervention ne semble pas influer de maniere evidente sur le resultat final, pas plus que l'association d'une neurotomie obturatrice. |
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