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Resume L‘abord clinique des neuropathies diabetiques peripheriques permet l’identification du defaut de sensibilite et des douleurs neurogenes avec, pour objectifs majeurs, la prevention des lesions des pieds, et le controle de la douleur avec des medicaments specifiques. Les differents instruments que nous presentons dans cette revue apportent des renseignements complementaires utiles. Le neuro-esthesiometre (Neurothesiometer ® ) permet une quantification du defaut de sensibilite vibratoire, et identifie les sujets a haut risque de troubles trophiques. Le Sudoscan ® mesure les conductances cutanees electrochimiques et objective la rarefaction des petites fibres nerveuses qui innervent les glandes sudorales. Le DPNCheck ® est un electromyographe de poche, qui permet de mesurer la vitesse de conduction nerveuse et l’amplitude des potentiels des nerfs suraux, au lit des patients. Le cout, les contraintes de temps, et l’invasivite de ces mesures paraissent raisonnables. Leur utilisation plus large devrait permettre de poser de nouvelles questions interessantes pour progresser dans la connaissance et la prise en charge de la neuropathie chez les personnes diabetiques. |
