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Resume Depuis de nombreuses annees, des malades sont soignes dans les etablissements de transfusion sanguine (ETS). La creation de l’etablissement francais du sang (l’EFS) en 2000 n’a pas remis en cause cette offre de soins. Le partenariat historique entre les hopitaux et les ETS a permis de continuer la prise en charge extrahospitaliere des patients dans des lieux agrees par les tutelles : les centres de soins (CDS) des ETS, reputes pour leur accueil, avec du personnel, dont la competence et la connaissance des produits sanguins et des separateurs de cellules est reconnue. Les CDS (loi 2002-303 du code de la sante publique, 4/03/2002, art L1223) sont au nombre de 93, repartis dans 14 EFS regionaux sur 17, dont 63 dits « legers » (realisation d’actes simples tels que des saignees therapeutiques, des transfusions et/ou des perfusions) et 30 dits « lourds » assurant en plus de ces actes des aphereses therapeutiques (echanges plasmatiques, prelevements de cellules souches peripheriques, echanges erythrocytaires, erythroaphereses, LDL-aphereses et photochimiotherapies extracorporelles). Si les CDS sont reconnus utiles par les patients et les medecins, leur existence est fragilisee par l’absence actuelle d’adequation entre le cout reel de leurs actes specifiques et la tarification de la classification commune des actes medicaux (CCAM). |
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