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Selon la procedure cadre EFS, la deplasmatisation des cellules souches hematopoietiques (CSH) en incompatibilite ABO mineure est necessaire en cas de titre d’anticorps immuns anti-A ou anti-B chez le donneur ≥ 256. La decision est prise avec le resultat au moment de la greffe (J0), source de contraintes techniques et logistiques (analyse urgente, transformation, etc). Or un titrage est realise des le bilan pre-don (PD), qui pourrait etre utilise. Nous presentons une etude comparative entre les titres d’anticorps ABO immuns PD et a J0 pour 35 donneurs de CSH en incompatibilite mineure, observee pendant 22 mois. Methode . Le bilan pre-don est realise en moyenne 20 jours avant la greffe [8–64]. La technique utilisee est celle preconisee en microfiltration carte IgG (Biorad) avec les hematies CIQ ABO UPR A1 et B. Le titre retenu correspond a la derniere dilution donnant une positivite a 1 +. Resultats . L’evolution du titre d’anticorps ABO immuns entre PD et J0 varie de 0 a 2 dilutions se repartissant en : aucune variation ( n = 19) ; + 1 dilution ( n = 5) ; − 1 dilution ( n = 8) ; + 2 dilutions ( n = 0) ; − 2 dilutions ( n = 2). Au seuil de deplasmatisation de 256 a J0, 4 greffons sont concernes. Si un seuil de 256 est applique en PD : 4 greffons sont concernes dont 3 trouves a J0. Si un seuil de 128 est applique en PD : 8 greffons sont concernes dont les 4 greffons trouves a J0. Discussion . Les resultats de cette etude permettent de proposer un algorithme decisionnel de deplasmatisation a partir du resultat pre-don donneur de CSH. Celui-ci pourra etre discute au regard du gain logistique par rapport a J0 et de l’impact de la deplasmatisation sur le greffon (perte cellulaire, viabilite, etc). |
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