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Introduction L’atteinte des sereuses constitue une des formes courantes de la tuberculose extrapulmonaire mais leurs diagnostics posent souvent des difficultes surtout dans les pays a moyens limites. L’objectif de notre etude est de decrire l’aspect epidemio-clinique-biologique des TB sereuses suivies dans le centre de diagnostic et de traitement (CDT) d’un des CHU a Antananarivo Madagascar. Methodes Etude retrospective descriptive transversale des dossiers des patients hospitalises et/ou suivis dans le CDT pour TB sereuses sur une periode de 5 ans et demi (1er janvier 2013 au 30 juin 2018). Resultats Parmi les 1624 tuberculeux suivis, 446 cas soit 28 % etaient des atteintes sereuses (plevre 23 %, peritoine 4 %, pericarde 0,7 %). L’âge moyen etait de 38 ans ± 16 (plus eleve pour l’atteinte pericardique 45 ans ± 20) avec un sex-ratio de 2/1. Les principales comorbidites associees etaient : diabete 2 % (p 0,28), insuffisance renale chronique 3 % (p 0,007), co-infection avec le VIH 4 % (p 0,008). Le delai diagnostique etait de 45 jours ± 10 ( 60 j 14 %). Les signes generaux etaient domines par la fievre 68 %, fatigue 67 %, perte de poids 46 %, anorexie 38 % et sueur nocturne 20 %. Pour les signes fonctionnels : la dyspnee etait de 65 %, douleur thoracique 51 %, toux seche 49 % et douleur abdominale 14 %. L’aspect des liquides d’epanchement : citrin 79 %, trouble 16 % et hematique 16 % avec un taux de proteine a 51 g/L ± 14, glucose 4,9 mmol/L ± 2, leucocyte > 250 elements/mm3 : 87 % (mediane 1300/mm3); a predominance lymphocytaire 90 %. Anatomopathologie (33 % seulement des patients) : 89 % typique de TB, 11 % inflammation chronique non specifique sans signe de malignite. Au niveau sanguin : CRP > 6 mg/L dans 96 % des cas, anemie (normo- ou microcytaire) 58 %. Pour les leucocytes : un taux normal 69 %, hyperleucocytose 23 %, leucopenie 8 %. Pour les plaquettes : taux normal 48 %, thrombocytose 46 %, thrombopenie 6 %. Concernant le resultat therapeutique : taux de succes 91 %, deces 8 % et abandon de traitement 1 %. Conclusion Nos resultats etaient superposables a la litterature avec une predominance du sexe masculin. Nos patients etaient majoritairement des jeunes adultes. Le delai diagnostique etait acceptable par rapport a la litterature et le resultat de traitement proche des objectifs fixes par le programme de lutte contre la tuberculose a Madagascar. |
