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Resumen Introduccion Las biopsias prostaticas (BP) de repeticion, ante la persistencia de la sospecha de cancer de prostata (CP), son frecuentes y su rendimiento bajo. En el contexto de una BP negativa existe un escenario microscopico (EM), que definimos como el conjunto de lesiones no neoplasicas identificable. La existencia de algunas de estas lesiones incrementa el riesgo de deteccion de CP en BP sucesivas, mientras que otras parecen tener un efecto protector. El objetivo de esta revision sistematica es identificar el conjunto de lesiones que puede formar parte del EM de una BP negativa y analizar la evidencia actual de su asociacion con el riesgo de deteccion de CP en BP sucesivas. Adquisicion de la evidencia Dos revisores independientes realizaron una busqueda bibliografica en Medline, Embase y Central Cochrane, con los terminos de busqueda: small acinar proliferation or ASAP or prostatic intraepithelial neoplasia or HGPIN or adjacent small atypical glands or pinatyp or atrophy or proliferative inflammatory atrophy or pia or prostatic inflammation or prostatitis and prostate cancer. Se identificaron 1.015 referencias y siguiendo los principios de la declaracion PRISMA y de seleccion PICO, se identificaron 57 articulos originales validos para esta revision. Sintesis de la evidencia La proliferacion acinar atipica de celula pequena se asocia a una tasa de deteccion de CP en BP sucesivas que oscila entre el 32 y 48%. La neoplasia intraepitelial prostatica de alto grado (HGPIN) se asocia a CP entre el 13 y 42%, siendo su multifocalidad la que define el incremento en el riesgo de deteccion. La atrofia prostatica, la atrofia proliferativa inflamatoria y la infamacion prostatica parecen tener un efecto protector sobre la deteccion de CP en BP sucesivas. Por otra parte, el riesgo de deteccion de CP en varones con HGPIN multifocal se reduce significativamente si coexiste atrofia proliferativa inflamatoria. Conclusiones El EM de una BP negativa puede estar compuesto por las lesiones de proliferacion acinar atipica de celula pequena, HGPIN, atrofia prostatica, atrofia proliferativa inflamatoria e infamacion prostatica ya que todas parecen estar asociadas al riesgo de deteccion de CP en BP sucesivas. Esta revision nos permite generar la hipotesis de que el EM de una BP negativa puede ser de utilidad en la decision indicar BP de repeticion. |
