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Resume Mauritanien de 48 ans, hospitalise pour meningite lymphocytaire normoglycorachique aseptique en juillet 1980. Tableau clinique et evolution peu severes, mais meningite persistante (albuminorachie : 0,50 a 1,80 g/l) entre juillet 80 et avril 81, 4 a 30 elements lymphocytaires. Sero-conversion toxoplasmique avec presence initiale d'IgM specifiques disparues au 4 e mois et multiplication par 4 du chiffre des Ig Globales (chiffre maximum : 6000 μl/ml en immunofluorescence) ; presence d'anticorps antitoxoplasmiques IgG dans le LCR. Lesions retiniennes atrophiques et pigmentaires en angiographie fluorosceinique, d'aspect non specifique, mais absentes 4 mois plus tot (lors du bilan d'un diabete modere). Therapeutique par sulfamides et pyrimethamine durant 1 mois, administree apres 3 mois d'evolution, sans efficacite apparente immediate. Les atteintes neuro-meningees chez les adultes non immuno-deprimes sont rares. La preuve parasitologique est d'obtention exceptionnelle, et la specificite de l'atteinte neurologique d'affirmation delicate ; le diagnostic repose dans notre cas sur un faisceau d'arguments convergents. Les lesions oculaires contemporaines d'une toxoplasmose acquise sont egalement tres rares, et habituellement rattachees a la reviviscence de lesions congenitales. Le caractere acquis et recent est ici plausible. |
