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Objetivo Estudio retrospectivo de la biopsia vertebral percutanea (BVP) guiada por tomografia axial computarizada (TC) en el estudio de las lesiones focales de la columna vertebral (CV) con el objetivo de analizar la suficiencia de la muestra, adecuacion de la biopsia, sensibilidad y especificidad del diagnostico y finalmente seguridad del procedimiento. Material y metodo Criterios de inclusion: presuncion diagnostica de neoplasia o infeccion, lesion focal de la CV, la realizacion de BVP guiada por TC (ELSCINT modelo 2400 Elect, ano de adquisicion 1993) y el seguimiento clinico-radiologico del paciente, por un periodo minimo de un ano despues de la puncion. Entre febrero de 1993 y febrero de 2001 (8 anos) se ha practicado BVP guiada por TC en 236 pacientes consecutivos. Rechazados por diferentes motivos: 14 (n = 222). Edad: 57,9 anos (r: 6-8);119 varones (54%) y 103 mujeres (46%). Localizacion: 82% columna toracolumbar, 11% sacro y 7% columna cervical. Resultados Sensibilidad 86%, especificidad 100%, valor predictivo positivo 100%, valor predictivo negativo 14,3% y exactitud diagnostica 84,2%. En 217 pacientes (98%) se obtuvo material histologico; en 207 (93%) el material fue adecuado para el diagnostico y en 5 (2,2%) no existia material valorable. En 187 pacientes (84,2%) existio coincidencia entre el resultado de la BVP y el diagnostico final, y en 30 no (13,5%). En 5 pacientes (2,2%) no se llego a ningun diagnostico. Los diagnosticos mas frecuentes fueron metastasis vertebral (69; 31%) e infeccion con cultivo positivo (51; 23%). En 150 casos (68%) la BVP resulto ser el elemento basico en el diagnostico. En ninguno de los 222 se ha producido complicacion mayor o grave relacionada con la BVP. Las complicaciones menores se clasificaron en relacion al paciente: 4 reacciones vagales, un hematoma subcutaneo y una reaccion alergica, y en relacion con la tecnica: 3 roturas de aguja (con extraccion posible en los 3 casos). Se practico un analisis del dolor post-puncion mediante llamada telefonica a las 24-48 h en 40 pacientes consecutivos sin mostrar repercusiones valorables. Conclusion La BVP guiada por TC es una tecnica fiable, sensible, especifica y segura para el diagnostico de las lesions focales de la CV. |
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