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Resume Les accidents provoques par la phenolphtaleine sont nombreux et divers et pour certains, un mecanisme allergique a pu etre evoque (mais en l'absence de tout argument biologique). Les Auteurs presentent onze observations privilegiees (6 urticaires, 3 œdemes de Quincke, un prurit et un erytheme circine) ou l'etiologie allergique est confirmee par la double positivite du test de Shelley et du TTL. Pour 5 de ces malades, la sensibilisation a la phenolphtaleine apparaissait apres d'autres sensibilisations medicamenteuses (penicilline, acide acetylsalicylique et procaine) et dans trois cas, elle aggravait une allergie alimentaire pre-existante (urticaire chronique). Enfin, les accidents de type anaphylactique sont observes pour les trois malades auxquels une epreuve a la BSP avait ete pratiquee accidentellement. Les Auteurs discutent du probleme de la sensibilisation croisee existant entre la phenolphtaleine et les molecules chimiquement voisines telles que la PSP et la BSP, d'une part et d'autre part du mecanisme de ces accidents allergiques : allergie de type immediat avec presence d'anticorps seriques — c'est le cas des onze observations — mais egalement possibilite d'une hypersensibilite auto-immune induite par la fixation de la phenolphtaleine sur les proteines intercellulaires de l'epithelium cutanee (manifestations cutanees bulleuses). Enfin, il est rappele que la phenolphtaleine est le type de l'allergene clandestin, qui est employe tres largement dans les laxatifs et qu'il est prudent d'eviter son emploi chez tout sujet presentant une allergie medicamenteuse. |
