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Resume But de l’etude Quatorze a 17 % des patients sont porteurs de metastases hepatiques synchrones (MHsCCR) au moment du diagnostic. Trois strategies de prise en charge curative des MHsCCR sont possibles : « classique », « combinee » et « foie premier ». Le but de cette etude est d’analyser les resultats des 3 strategies sur la morbi-mortalite postoperatoire et la survie globale et sans recidive. Patients et methodes Tous les patients pris en charge pour MHsCCR entre 2000 et 2015 au CHU de Toulouse Rangueil ont ete inclus. Trois groupes ont ete definis : (1) « classique » : chirurgie du primitif, puis chirurgie des MHsCCR ; (2) « combine » : chirurgie du primitif et chirurgie des MHsCCR en meme temps ; (3) « foie premier » : chirurgie des MHsCCR puis chirurgie du primitif. Resultats Cent soixante-dix patients qui ont eu 209 hepatectomies ont ete inclus (149 « classiques», 34 « combines » et 26 « foie premier »). Le taux de complications severes etait plus eleve dans le groupe « combine » que dans le groupe « classique » (35 % vs 12 %, p = 0,03), et que dans le groupe « foie premier » (35 % vs 19 %, p = 0,25), alors que les gestes de resections hepatiques etaient plus simples. La survie globale a 5 ans etait de 46 % sans difference significative entre les 3 groupes, avec une mediane de survie de 54 mois. La survie sans recidive etait de 24 % a 5 ans, avec une mediane de survie sans recidive de 14 mois, sans difference significative. Conclusion Les trois strategies etaient realisables et il n’existait pas de differences en termes de survies globales et sans recidive entre les trois approches. Il existait plus de complications severes dans le groupe « combine », sans meilleurs resultats oncologiques malgre une maladie hepatique moins importante et des gestes de resection hepatique plus limites. |
