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espanolObjetivo: Al realizar una inyeccion intracitoplasmatica de espermatozoides (ICSI) se seleccionan los mejores espermatozoides presentes en la muestra, esto es, los de mejor calidad. El objetivo de este estudio es valorar la precision de un sistema optico con contraste de Hoffman en cuanto a la seleccion espermatica al compararlo con un microscopio de alta magnificacion. Material y metodos: Se estudiaron muestras de semen de 20 pacientes sometidos a tratamiento de fecundacion in vitro. Todas las muestras tenian mas de 106 espermatozoides de grado A/ml. Se seleccionaron 10 espermatozoides de cada muestra a 400 aumentos mediante un microscopio invertido utilizado normalmente para ICSI, y esos espermatozoides fueron evaluados nuevamente utilizando un microscopio de alta magnificacion en funcion de su patron de vacuolacion (grados de I a IV). Los grados I y II se consideraron de buena calidad y los grados III y IV de baja calidad (vacuolacion anormal). Resultados: Al comparar con el microscopio de alta magnificacion, solo el 27% (n = 54) de los espermatozoides seleccionados como �normales� con el microscopio de 400 aumentos fueron consideraros de buena calidad, mientras que el 73% restante (n = 146) presentaba un patron de vacuolacion anormal. Discusion: Aunque el tamano de la muestra es reducido, se observa una correlacion muy debil entre los 2 test. La tasa tan elevada de falsos positivos (73%) seria consecuencia de la limitacion del sistema optico utilizado en la seleccion de los espermatozoides. Aun cuando la valoracion de las muestras fue realizada por el mismo operador, se utilizo un metodo de evaluacion objetivo que minimizaba el sesgo de verificacion. Queda pendiente la evaluacion del impacto de estos resultados, tanto en el desarrollo embrionario como en las tasas de aborto e implantacion. EnglishObjective: When an intracytoplasmic sperm injection (ICSI) is performed, the maximum number of good quality spermatozoa is selected. The objective of this study was to assess the accuracy of the selection of �normal� spermatozoa by a standard Hoffman-based optic system compared with a high-magnification microscope. Material and methods: Samples from 20 patients undergoing an in vitro fertilization (IVF) technique were studied. All samples were over 106 grade A spermatozoa/ml. Ten spermatozoa from each sample were selected at 400 X using a standard inverted microscope (normally used for ICSI) and were re-assessed using a high-magnification microscope (used for intracytoplasmic morphologically-selected sperm injection). Spermatozoa were assessed depending on their vacuolization pattern (grades I to IV). Grades I and II indicate good quality spermatozoa, while grades III and IV indicate low quality (abnormal vacuolization). Results: Compared with spermatozoa selected with a high magnification microscope, only 27% (n=54) of spermatozoa selected as �normal� with the 400 X microscope were considered good quality, while the remaining 73% (n=146) showed an abnormal vacuolization pattern. Discussion: Although the sample size was small, we found a poor correlation between the two tests. The high rate of false positive results (73%) could be due to the limitations of the optic system used to select spermatozoa. Even when the samples were assessed by the same operator, we used an objective evaluation method that minimized the verification bias. Evaluation of the impact of these results on embryo development and implantation and miscarriage rates is still pending. |
