| Autor: |
A. Balaton, M.-C. Jullès, P. Capelle, T. Parmentier, D. Franco, B. Karkouche, O. Chapuis, J.-M. Thillois, J.-M. Chollet, D. Serpeau, G. Berthelot, J P Convard, J.-F. Gillion |
| Rok vydání: |
2009 |
| Předmět: |
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| Zdroj: |
Journal de Chirurgie. 146:150-166 |
| ISSN: |
0021-7697 |
| Popis: |
Resume Introduction Le traitement du pseudomyxome peritoneal (PMP) et des mucoceles appendiculaires (MA) a radicalement evolue. Dans le but d’evaluer l’apport de l’imagerie preoperatoire a la strategie therapeutique et au choix de la voie d’abord, les dossiers de tous les patients traites pour PMP ou MA dans les quatre etablissements d’un meme bassin de vie du 1er janvier 1996 au 31 decembre 2008 ont ete relus par un chirurgien et un radiologue, different du radiologue initial. Malades et methodes Vingt-sept patients, (20 H/7 F) de 63 ± 13 ans, ont ete inclus. Onze patients avaient une MA non rompue, sept patients avaient un PMP synchrone (lesion appendiculaire maligne deux fois sur sept), six patients avaient un PMP metachrone, (carcinose peritoneale mucineuse cinq fois, adenomucinose peritoneale diffuse une fois), trois patients avaient une MA rompue sans PMP. L’incidence des tumeurs mucosecretantes observees (27 cas en 12 ans sur un bassin de vie de 500 000 habitants) correspondait a environ cinq cas par an et par million d’habitants. Les tableaux cliniques aigus (7/27) etaient significativement plus frequents dans les formes malignes (5/7) (p Resultats et discussion La sensibilite globale de la tomodensitometrie (TDM) sur l’ensemble des criteres etudies etait de 93 %. La valeur predictive de rupture de MA de la visualisation de calcifications epaisses etait de 100 %. A contrario, la visualisation d’une MA sous tension, a parois et cloisons fines ne s’accompagnait jamais d’une rupture appendiculaire. La valeur predictive de PMP des images de festonnement (scalloping) etait de 100 %. La precision diagnostique de la lecture initiale etait de 25/27 pour l’imagerie prise dans son ensemble et de 25/25 pour la TDM. La visualisation sur l’imagerie preoperatoire de la taille exacte des MA intactes ou des elements diagnostiques de rupture de MA et de PMP ont aide 25 fois sur 27 au choix d’une voie d’abord adaptee. |
| Databáze: |
OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
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