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Resumen Introduccion La estenosis de la arteria carotida interna de origen aterosclerotico es una de las principales causas de los ictus isquemicos. La tromboendarterectomia (TEA) carotidea es el tratamiento clasico para disminuir el riesgo de recurrencia de un nuevo ictus. Las tecnicas endovasculares, como el stenting carotideo estan en auge. Objetivo Describir nuestra experiencia en el tratamiento de estenosis carotidea sintomatica mediante TEA carotidea y el implante de stent carotideo. Nuestros objetivos principales son comparar: eventos neurologicos, infarto de miocardio y muerte a los 30 dias postintervencion. El objetivo secundario es reportar la incidencia de reestenosis severa (≥70%), reintervencion carotidea y mortalidad durante el seguimiento. Metodos Realizamos un estudio descriptivo de pacientes tratados entre los anos 2008 y 2012. Analizamos un total de 86 pacientes, 61,6% (n = 53) recibieron TEA carotidea y 38,4% (n = 33) stent carotideo. El diagnostico de estenosis carotidea fue con ecografia-doppler, confirmado mediante arteriografia en el grupo con stent. Resultados Se registraron 2 casos de ictus en el grupo TEA carotidea frente a 4 en el grupo con stent (3,2 versus 12,1%, respectivamente). Acontecio un solo caso de infarto agudo de miocardio, no letal, en el grupo de TEA carotidea. La mortalidad a los 30 dias fue de 1,9% (n = 1) en el grupo TEA carotidea en comparacion con 3,0% (n = 1) en el grupo stent. Se registraron 7 casos de reestenosis critica en el grupo de stent carotideo, ninguno en el de TEA (p = 0,006). La mediana de seguimiento fue de 38,5 meses en el grupo TEA y 37,5 meses en grupo endovascular. Conclusiones Nuestra experiencia reporta mejores resultados en el corto y medio plazo, a favor de la TEA carotidea. Asi, pensamos que la TEA carotidea deberia seguir siendo el tratamiento de eleccion en pacientes con estenosis carotidea sintomaticos. |
