Cryptorchidism and its impact on male fertility:a state of art review of current literature

Autor: Umberto Capitanio, Georg C. Hutterer, Jochen Walz, Claudio Jeldres, Fred Saad, Nazareno Suardi, Hugues Widmer, Paul Perrotte, Luc Valiquette, Markus Graefen, Pierre I. Karakiewicz
Rok vydání: 2011
Předmět:
Zdroj: Canadian Urological Association Journal. 5:210-214
ISSN: 1920-1214
1911-6470
DOI: 10.5489/cuaj.1010
Popis: Objective: Based on the natural history of localized prostate cancer, the life expectancy (LE) of men treated with either radical prostatectomy (RP) or definitive external-beam radiotherapy (EBRT) should exceed 10 years. To test this hypothesis, we examined overall survival rates after RP or EBRT in a contemporary population–based cohort. Methods: Within a population-based cohort we assessed crude survival in 17 570 men diagnosed with prostate cancer who were either treated with RP (n = 9678) or definitive EBRT (n = 7892) between 1989 and 2000. Age and Charlson Comorbidity Index (CCI) score at treatment represented covariates. In order to control for prostate cancer–related mortality, we repeated analyses for 9131 men who did not receive any secondary treatment for prostate cancer. Results: In the entire cohort, the actuarial 10-year survival probability after RP was 75.3%, versus 36.7% after EBRT (p < 0.001). In those who did not receive any secondary treatment, the actuarial 10-year survival probability after RP was 81.1%, versus 30.4% after EBRT (p < 0.001). In multivariate Cox regression models, EBRT was associated with a 2.8-fold (p < 0.001) and 3.9-fold (p < 0.001) higher risk of mortality in the entire cohort and in the cohort without secondary treatment, respectively. Increased CCI score and increased age were also associated with a higher risk of mortality (p < 0.001). Conclusion: Some men treated with EBRT and, to a lesser extent, those treated with RP may have insufficient LE to warrant therapy with curative intent. More stringent selection criteria are necessary to avoid overtreatment. Objectif : Si on se fie a l’evolution naturelle du cancer localise de la prostate, l’esperance de survie apres une prostatectomie radicale (PR) ou une radiotherapie externe (RE) definitive devrait etre superieure a 10 ans. Pour verifier cette hypothese, nous avons examine les taux de survie globaux apres ces deux types d’interventions dans une cohorte representative recente. Methodologie : Dans une cohorte representative, nous avons evalue le taux brut de survie chez 17 570 hommes atteints d’un cancer de la prostate ayant subi une PR (n = 9678) ou une RE definitive (n = 7892) entre 1989 et 2000. L’âge et l’Indice de comorbidites de Charlson (ICC) en cours de traitement etaient les covariables examinees. Afin de mesurer la mortalite attribuable au cancer de la prostate, les analyses ont ete repetees chez 9131 hommes n’ayant recu aucun traitement secondaire pour leur cancer. Resultats : La probabilite actuarielle de survie apres 10 ans etait de 75,3 % pour la PR contre 36,7 % pour la RE definitive (p < 0,001) dans la cohorte entiere et de 81,1 % pour la PR contre 30,4 % pour la RE definitive (p < 0,001) chez les patients n’ayant recu aucun traitement secondaire. Dans des modeles de regression multivariable de Cox, la RE a ete associee a un risque 2,8 fois (p < 0,001) et 3,9 fois (p < 0,001) plus eleve de mortalite dans la cohorte entiere et dans la cohorte n’ayant recu aucun traitement secondaire, respectivement. On a aussi etabli un lien entre un risque plus eleve de mortalite d’une part, et un ICC plus eleve et un âge plus avance d’autre part (p < 0,001). Conclusion : L’esperance de survie de certains hommes traites par RE et, dans une moindre mesure, de certains hommes traites par PR pourrait etre trop faible pour justifier un traitement a but curatif. Des criteres de selection plus rigoureux sont donc requis afin d’eviter tout traitement excessif.
Databáze: OpenAIRE
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