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La hipertension arterial (HTA) y la osteoartritis (OA) son enfermedades comunes en el grupo de edad de mayores de 65 anos, requiriendo ambas tratamiento farmacologico. En esta poblacion se encontro una prevalencia combinada de OA e HTA del 24,3 % en los hombres y 26,9 % en las mujeres. La inhibicion no selectiva de la COX sobre la sintesis de prostaglandinas esta relacionada a un efecto antinatriuretico y vasoconstrictor. Como resultado de la inhibicion de la COX es posible que se disminuya la eficacia de los farmacos antihipertensivos, especialmente de los farmacos que bloquean el sistema renina-angiotensina-aldosterona. Se ha demostrado que los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) atenuan la eficacia antihipertensiva de los inhibidores de la enzima de conversion de la angiotensina (IECA) produciendo un incremento de la presion arterial de 5 a 10 mmHg. Farmacos antihipertensivos con accion natriuretica como diureticos o calcioantagonistas parecen de eleccion en pacientes tratados con AINE, en especial en aquellos sal-sensibles como ancianos, diabeticos o nefropatas. La introduccion de los inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa COX-2 (ICOX-2) ha supuesto un avance en el desarrollo del tratamiento de la artritis, sin los efectos gastrointestinales asociados con la aspirina y los AINE. Numerosos estudios en pacientes con HTA controlada con distintos regimenes antihipertensivos han demostrado que los ICOX-2 producen una atenuacion del efecto antihipertensivo de IECA y betabloqueantes, por tanto deberia realizarse una monitorizacion de la presion arterial (PA) una vez iniciado el tratamiento con celecoxib o rofecoxib. |
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