| Popis: |
Objetivos. Estimar los costes y la relacion coste-efectividad de dosis altas de atorvastatina (80 mg/dia) en la reduccion del riesgo de recurrencia del ictus en pacientes con ataque isquemico transitorio (AIT) o ictus reciente y sin antecedentes de cardiopatia isquemica conocida, a partir de los resultados del estudio Stroke Prevention by Aggressive Reduction in Cholesterol Levels (SPARCL). Pacientes y metodos. Se utilizo un modelo de simulacion de eventos discretos que representa la historia natural de una cohorte de pacientes con ictus/AIT despues del evento agudo. El modelo predijo sus riesgos de ictus, otras enfermedades cardiovasculares y muerte para atorvastatina y placebo. Se calcularon la supervivencia, los anos de vida ajustados por calidad (AVAC), eventos clinicos y los costes medicos directos con un horizonte de cinco anos (descuento, 3%). Se realizo un analisis de sensibilidad probabilistico mediante 1.000 simulaciones. Resultados. Comparada con placebo, la atorvastatina previno 22 ictus (14 no fatales y 8 fatales), 22 infartos de miocardio (19 no fatales y 3 fatales), 33 AIT, 8 anginas inestables y 37 revascularizaciones por 1.000 pacientes en cinco anos. La razon coste-efectividad incremental media de las 1.000 simulaciones fue de 9.914 �/AVAC (IC 95% = 5.717-26.082). En la curva de aceptabilidad, el 99% estuvo por debajo de 30.000 �/AVAC. Conclusiones. Comparado con placebo, el uso de dosis altas de atorvastatina en la prevencion secundaria del ictus es coste-efectivo, ya que produce beneficios en salud importantes a un coste incremental razonable, en el que el 99% de las simulaciones cae por debajo del umbral de eficiencia de 30.000 �/AVAC. |
