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Introduction La plupart des tuberculoses (TB) actives touchent le systeme respiratoire, mais plusieurs etudes rapportent une augmentation recente de l’incidence des TB extrapulmonaires. La proportion des tuberculoses extrapulmonaires (TEP) semble plus elevee chez les sujets de race noire, les femmes et les personnes immunodeprimes. Les TEP sont de diagnostic plus difficile que les atteintes des voies respiratoires, car moins bacillaires et parfois inaccessible. Methodes Etude retrospective de 152 cas de tuberculose extrapulmonaire parmi 265 cas de tuberculoses toutes formes confondues suivi dans une unite de consultation d’une ville de l’est d’Alger couvrant 65 000 habitants durant 4 ans (2015–2018). Resultats Cinquante-cinq pour cent des TEP ont ete prouve histologiquement ; cytologiquement ou bacteriologiquement soit par examen direct le plus souvent apres culture ; 45 % par des elements radiocliniques et IDR les adenopathies sont diagnostiquees dans 91,5 % ; les epanchements pleuraux prouves dans 75 %, l’atteinte osteoarticulaire prouvees dans 44 % et l’atteinte genito-urinaire dans 57 %, le reste des tuberculoses mises sous traitement antituberculeux juste sur des elements radiocliniques, IDR ou la presence d’un granulome tuberculoide sans necrose caseeuse. Le resultat du traitement est comme suite : gueris (elements radiocliniques) : 138 cas (90 %), perdus de vue : 8 (5,2 %), decedes au cours du traitement : 2 patients, erreurs diagnostiques : 4(2,6 %) [ADP (apres 4 mois de traitement) : lymphome. ADP (apres 6 mois) sarcoidose. ADP +infiltrat pulmonaire : sarcoidose. EPL+ infiltrat pulmonaire : lymphome. EPL presume tuberculeux non prouve chez un patient suivi pour maladie de Crohn]. Conclusion Certaines localisations restent difficiles a diagnostiquer. Interet de certains examens pour l’amelioration du taux des TEP prouvees (test moleculaire rapide Xpert MTB/RIF, dosage de l’adenosine desaminase). Encourager les biopsies chirurgicales afin de minimiser les erreurs diagnostiques. Ces resultats pourraient-ils expliquer la recrudescence des TEP ? |
