| Popis: |
espanolMujer de 33 anos de edad, con antecedentes de colitis ulcerosa diagnosticada un ano antes, en tratamiento con azatioprina (100 mg al dia) y 5-amino-salicilico, que acude por presentar, desde hace 10 dias, un cuadro de fiebre diaria de hasta 40 °C, sin claro ritmo circadiano, acompanado de escalofrios, astenia, anorexia, quebrantamiento general y cefalea. No refiere sintomatologia de organo especifica, asi como tampoco cuadro diarreico, dolor abdominal ni emision de sangre por el ano. Entre los antecedentes epidemiologicos resenar, tan solo, que tenia contacto ocasional con un perro. En la exploracion, la enferma tiene aspecto toxico, esta febril, normotensa, con 90 latidos por minuto (lpm), no se palpan adenopatias en ningun territorio; ausencia de signos meningeos, orofaringe normal, auscultacion cardiaca y pulmonar normal, hepatomegalia blanda a 3 cm y esplenomegalia a 4 cm de reborde costal izquierdo en linea medioclavicular. No presentaba lesiones cutaneas, las extremidades eran normales, al igual que la exploracion neurologica. Los estudios de imagen (radiografia de torax y tomografia axial computarizada [TAC] abdominal) no demostraron alteraciones significativas. espanolEn los datos analiticos iniciales destacaban: sistematico de sangre: leucocitos 1.650 (73 N, 19 L, 3M); hemoglobina 9,7 g/l, hematocritos 28,6%; volumen corpuscular medio (VCM) 95; concentracion de hemoglobina corpuscular media (CHCM) 34; plaquetas 157.000. Velocidad de sedimentacion globular (VSG) 47 mm a la primera hora. Frotis: ausencia de hemoparasitos. Linfocitos activados. Coagulacion sin alteraciones, salvo fibrinogeno de 140 mg/dl. Sistematico de orina normal. Bioquimica: ALT 88 UI/l (normal hasta 37), AST 126 UI/l (normal hasta 32), LDH 431 UI/l (normal hasta 190), proteinas 5,4 g/dl, calcio 8,1 mg/dl, albumina 2,7 g/dl. |
