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Les doigts avec flessum irreductible des interphalangiennes proximales (IPP) et distales (IPD), operes a de nombreuses reprises sont difficiles a prendre en charge. De ce fait, il n’existe pas de consensus quant a la solution chirurgicale ideale a ces tableaux cliniques. La teno-arthrolyse totale anterieure (TATA) decrite par Saffar reste un traitement conservateur de sauvetage et invasif. Le traitement non conservateur est l’amputation parfois demandee par les patients. Nous proposons une alternative a la TATA en une resection complete de la 2e phalange du doigt en crochet. Nous rapportons 3 cas de doigts en crochet multi-operes. La technique chirurgicale consiste en une resection complete de la 2e phalange par voie dorsale longitudinale, trans-tendineuse, permettant un raccourcissement digital et une suppression du flessum des IPP et IPD, avec reeducation immediate sans immobilisation. L’evaluation clinique a plus de 2 ans a porte sur la douleur, la gene fonctionnelle et la disparition du crochet. Au dernier recul, les patients ont montre une indolence, une absence de gene fonctionnelle et une disparition du crochet. Les doigts en crochet multi-operes representent un handicap majeur pour les patients sur le plan fonctionnel. La teno-arthrolyse totale anterieure fait partie des traitements conservateurs, avec un risque vasculaire eleve sur ces doigts multi-operes, ou la voie anterieure est tres delicate du fait des nombreuses cicatrices precedentes. Le traitement non conservateur est l’amputation digitale. La resection de la 2e phalange est un traitement conservateur. Le geste chirurgical est simple, avec seule sequelle, celle d’un doigt court. Tous nos patients ont repris une activite professionnelle. Proposer une enieme intervention chirurgicale a un patient presentant un doigt en crochet irreductible et multi-opere est une decision difficile. Parmi les solutions therapeutiques, il peut etre interessant de connaitre une technique de conservation qu’est la resection de la 2e phalange comme alternative a la teno-arthrolyse totale anterieure. |
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