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Resumen Introduccion Entre los objetivos basicos de la sanidad publica esta garantizar la atencion integral al paciente, y centrar la actividad en la gestion por procesos. El analisis de un proceso “clave” podria tener un efecto tanto desde el punto de vista sanitario como social y economico si se desarrollan medidas encaminadas a mejorar los resultados. El objetivo de este trabajo es el analisis del proceso de colecistectomia laparoscopica (CL) en nuestro hospital para determinar sus puntos fuertes y sus posibilidades de mejora. Material y metodo Se realiza un estudio observacional y prospectivo del proceso de CL durante el periodo enero 2001-diciembre 2002. Mediante consenso de un grupo de trabajo se elaboro un diagrama de flujo y se realizo la evaluacion de la gestion mediante indicadores de calidad: accesibilidad, eficiencia, efectividad, incluyendo el coste, la baja laboral y la satisfaccion del paciente. Se consideraron como estandares los definidos por la Consejeria de Salud de la Junta de Andalucia, los aceptados en bases bibliograficas y tecnicas de grupo. Se exponen los intervalos de confianza del 95% de los resultados mas relevantes. Resultados Se evaluo a 86 pacientes intervenidos mediante CL. Existe variabilidad en la espera para la consulta, para la realizacion de cirugia y pruebas diagnosticas de urgencia, que exceden los estandares. La CL ha predominado sobre la cirugia abierta con tasas de morbimortalidad por debajo de los estandares y elevada adhesion a los protocolos de profilaxis. La estancia de la CL programada se aproxima mucho al objetivo, mientras que en la urgente las estancias preoperatorias son mas elevadas de lo aceptable. En la satisfaccion del paciente la puntuacion global ha sido alta en los aspectos medicos y no medicos. Conclusiones Destacan como puntos fuertes el elevado indice de cirugia laparoscopica, con una alta efectividad y eficiencia, la calidad del consentimiento informado y la satisfaccion global de los pacientes. Como posibilidades de mejora: la demora en la cirugia de la colecistitis aguda, la priorizacion de las listas de espera, la orientacion sobre el tiempo de baja laboral, suprimir el type-screen y la implantacion del ingreso en el dia. |
