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Aucun traitement de la rhizarthrose ne permet actuellement de remplir le cahier des charges en obtenant l’indolence, la conservation des mobilites et de la force de maniere perenne. De nombreuses techniques ont ete decrites mais aucune n’a fait la preuve de sa superiorite. Nous decrivons un traitement de la rhizarthrose par resection arthroplastique preservant le trapeze avec interposition d’un implant en pyrocarbone PI2. L’objectif de notre etude est d’en rapporter les resultats et d’evaluer sa place dans l’arsenal therapeutique. Cinquante-deux patients operes entre 2004 et 2011 ont ete revus. Il s’agissait 47 femmes et 5 hommes âges en moyenne de 57,2 ans (40–77). Huit patients ont ete operes des 2 cotes. Le recul moyen etait de 90 mois (60–142). L’analyse, retrospective, portait sur des questionnaires fonctionnels (QuickDASH, PRWE), les mobilites (Flexion extension de la MP et de l’IP, angle M1-M2, la retroposition du pouce et l’opposition), la force (poigne au Jamar et force pouce-index), la douleur (Evaluation Visuelle Analogique de la douleur) et la satisfaction (en 5 stades), en correlation avec la radiologie (position de l’implant et osteolyse). Sur 60 pouces revus, l’EVA moyenne etait de 8,36 en preoperatoire et de 0,8 a 5 ans de recul. Le QuickDASH etait de 12,87 et le PRWE de 9,57. La force au Jamar etait de 26,6 kgf et la force pouce index de 6 kgf. Quatre-vingt-dix-huit pour cent des patients etaient satisfaits. Le delai moyen de reprise des activites etait de 3,4 mois (0,5–24). Nous avons deplore quatre luxations (dont deux reprises), dix subluxations, et dix osteolyses. Il n’y avait pas de lien statistique entre la position de l’implant et les resultats cliniques. Neuf complications sont survenues et 5 ont necessite une reprise chirurgicale. Cette technique, simple, apporte l’indolence. Elle respecte la longueur de la colonne du pouce et la force de prehension. Les complications sont precoces et les reprises sont dues a des erreurs techniques. Nous pensons qu’il faut privilegier chez le sujet jeune les techniques qui autorisent une reprise ulterieure. C’est pourquoi, elle est particulierement indiquee chez le sujet de moins de 60 ans car elle preserve le stock osseux et donc l’avenir. |
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