Syndrome des antiphospholipides au cours de la néphropathie lupique

Autor: Rania Kheder, H.F. Ben, M.M. Ikrid, F.L. Ben, W. Smaoui, Lamia Rais, Y. Dimassi, Hela Jebali, M.K. Zouaghi, S. Beji
Rok vydání: 2016
Předmět:
Zdroj: Néphrologie & Thérapeutique. 12:338
ISSN: 1769-7255
DOI: 10.1016/j.nephro.2016.07.151
Popis: Introduction Le syndrome des antiphospholipides (SAPL) est une thrombophilie caracterisee par l’association d’un evenement clinique thrombotique ou/et obstetrical, associe a la presence durable d’anticorps antiphospholipides. Il peut etre primitif ou secondaire a des pathologies notamment auto-immunes en particulier la maladie lupique. Patients et methodes Il s’agit une etude retrospective et descriptive portant sur 9 patients suivis pour nephropathie lupique (NL) prouvee histologiquement associee a un SAPL. Resultats Il s’agit de 9 patients dont l’âge moyen etait de 38,2 ans. Le sex-ratio H/F etait de 0,12. Le delai diagnostique moyen entre le SAPL et la nephropathie lupique etait 33,3 mois. Dans 30 % des cas, le diagnostic de SAPL etait pose simultanement a celui de la NL. Le diagnostic de SAPL etait retenu sur la presence d’un critere immunologique et un critere clinique. Il s’agissait d’un evenement thrombotique dans 55 % des cas et d’un evenement obstetrical dans 45,5 % des cas. Une atteinte coronaire etait mise en evidence chez une patiente. Une hypertension arterielle (HTA) etait notee dans 88,8 % des cas. La creatininemie moyenne etait de 27 mg/L, le taux d’albumine moyen au moment des accidents thromboemboliques etait de 29 mg/L. Une insuffisance renale etait objectivee dans 30 % des cas. L’histologie renale a revele une classe IV active dans tous les cas. Une microangiopathie thrombotique etait retrouvee chez un patient alors que des lesions de vascularite etaient mises en evidence dans un cas. Tous nos patients ont recu un traitement corticoide et immunosuppresseur. Une anticoagulation curative etait prescrite en cas d’evenement thromboembolique. Le delai de suivi moyen etait de 108,3 mois. L’evolution etait marquee par la survenue d’une insuffisance renale chronique terminale dans 5 cas, une remission partielle dans 2 cas alors qu’une remission complete etait notee chez 2 patients. Une patiente est decedee apres 11 mois d’une transplantation renale dans un tableau de defaillance multiviscerale. Discussion Nos resultats confirment l’impact pronostique pejoratif du SAPL au cours de la NL. Conclusion Les lesions vasculaires renales rentrant dans le cadre du SAPL necessitent une prise en charge differente a celle de la NL pure.
Databáze: OpenAIRE
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