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Objectif Etude comparative de la reponse corticale en IRM fonctionnelle (3T) dans le cadre d’une atteinte evoluee ou debutante par glaucome a angle ouvert. Materiels et Methodes Nous avons explore 8 patients presentant une atteinte glaucomateuse asymetrique (4 hommes et 4 femmes, 53–72 ans). Une atteinte plus importante de l’œil gauche etait relevee dans 5 cas, de l’œil droit dans 3 cas, avec atteinte concentrique ou segmentaire significative du cham visuel. L’œil controlateral presentait une hypertonie oculaire isolee (4 cas) ou une alteration campimetrique debutant en peripherie (4 cas). Une etude comparative etait effectuee chez 5 temoins apparemment sains. L’etude anatomique en IRM a 3T des voies visuelles etait suivie d’une etude fonctionnelle (IRMf) monoculaire par alternance de damiers fixes et damiers clignotants a 15′d’arc/4 Hz et 1° d’arc/8 Hz. Le realignement anatomique et l’analyse statistique etaient realises sur logiciel FSL4.0 (Universite d’Oxford, RU), permettant la projection des cartographies d’activation sur un referentiel anatomique commun. Discussion L’IRM anatomique objective dans le glaucome evolue, un nerf optique de dimension inferieure a la normale, avec ou sans anomalie de signal interessant surtout les portions canalaires et cisternales. Concernant les formes debutantes, on constate une dimension dans les limites inferieures normales du nerf optique sans anomalie de signal. En IRMf : 1/on observe dans l’atrophie optique, regression de la reponse corticale en V1, V3 et V5. Et recrutement d’aires visuelles secondaires ; 2/dans l’atteinte campimetrique etendue, renforcement de la reponse corticale en V1 notamment aux poles posterieurs ainsi qu’en V5 ; 3/dans l’alteration debutante du champ visuel, reponse corticale visuelle comparable a la reponse des temoins sains. Conclusion Ces resultats preliminaires en IRMf suggerent une adaptation de la reponse corticale selon l’evolution du champ visuel dans la pathologie glaucomateuse, avec un renforcement de la reponse visuelle centrale compensant l’atteinte campimetrique peripherique evolutive. |
