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Introduction Le Lupus erythemateux systemique (LES) constitue un facteur de risque thrombo-embolique independant. Le but de notre travail etait d’etudier les particularites de la maladie veineuse thrombo-embolique (MVTE) chez des patients atteints d’un LES. Patients et methodes Nous avons mene une etude retrospective descriptive, sur 14 ans, de 240 patients atteints d’un LES (criteres SLICC 2012). Les embolies pulmonaires et les thromboses cerebrales ont ete confirmees par un angio-scanner. Les thromboses des membres ont ete confirmees par echo-doppler. Nous avons compare les manifestations cliniques, biologiques et immunologiques chez les patients ayant un LES selon la presence ou non d’une MVTE. Resultats Une MVTE a ete retrouvee chez 32 patients (13,33 %) ; 30 femmes et 02 hommes. L’âge moyen au moment du diagnostic de la MVTE etait de 38,68 ans (19–70 ans). La MVTE a precede le LES chez cinq patients. La MVTE etait revelatrice du LES chez sept patients. Chez les 20 autres patients, le delai moyen entre le diagnostic du LES et la survenue de la MVTE etait de 36,83 mois (01–204 mois). La thrombose veineuse etait de siege insolite dans cinq cas ; thrombose veineuse cerebrale (n = 2), la veine mesenterique (n = 1), membre superieur (n = 1) et la veine renale (n = 1). Une embolie pulmonaire a ete retrouvee chez 12 patients (37,5 %). Quinze patients avaient une thrombose des membres inferieurs. La survenue de la MVTE etait concomitante a une poussee lupique dans 16 cas. Les types des poussees les plus frequemment observes etaient les poussees articulaires (9 cas), renale et hematologique a type d’anemie hemolytique auto immune (7 cas chacune). Les anti-vitamines K (AVK) ont ete prescrits pendant une duree moyenne de 3,46 ans. Une recidive de la MVTE a ete observee chez trois patients. Le delai moyen de recidive etait de 9,33 ans (4–14 ans). Cette recidive a ete observee apres l’arret des AVK (delai moyen entre l’arret des AVK et la deuxieme thrombose etait de 10 ans). La recidive de la MVTE et le premier evenement thrombo-embolique etaient de meme localisation chez un patient. Ils n’y avaient pas de differences significatives entre les patients ayant ou non fait une MVTE, concernant la frequence des manifestations cliniques, biologiques, en particulier la presence des anticorps anti-cardiolipines (47,7 % vs 46,4 %) et anti-β2GP1 (32,4 % vs 25 %). Un veritable syndrome des antiphospholipides etait significativement plus frequent chez les patients ayant presente une MVTE (25 % vs 9,4 % ; p = 0,017). Conclusion La MVTE est une situation frequente au cours du LES avec une frequence augmentee des localisations insolites et des embolies pulmonaires. Elle peut survenir a n’importe quel moment par rapport au LES. La forte association avec un syndrome des anti-phospholipides a ete confirmee. . |
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