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Etiologia. Las lesiones de la arteriosclerosis se producen como consecuencia de una respuesta exagerada del endotelio a un dano que es favorecido por unos factores de riesgo ? Danan el endotelio los niveles altos de lipoproteinas de baja densidad (LDL), el tabaco, la diabetes, la hipertension, microorganismos, niveles altos de homocisteina o la combinacion de varios. Patogenia. La placa comienza a formarse por el deposito de lipidos en la intima, la aparicion de celulas y moleculas inflamatorias (lesiones tipo I a IV) y, posteriormente, la sintesis de una cubierta fibrosa (lesion tipo V) ? La lesion va evolucionando, pudiendo complicarse con su rotura o trombosis y la aparicion de clinica aguda (lesiones tipo VI). Placa vulnerable. Un nucleo graso de consistencia "blanda", con una cubierta fibrosa fina, con inflamacion activa y sometida a presiones y factores hemodinamicos, es vulnerable a la rotura. Clinica. Las complicaciones de la aterosclerosis se producen como consecuencia de la estenosis progresiva de un vaso o por el desprendimiento de trombos desde una placa complicada * El desprendimiento de trombos desde una placa complicada origina una complicacion isquemica aguda, mientras que la estenosis progresiva ocasiona complicaciones cronicas. Diagnostico. La angiografia puede ver la estenosis que produce la placa en la luz arterial, pero no puede visualizar los componentes de la placa y por tanto predecir su vulnerabilidad ? Para visualizar estos y su vulnerabilidad a la rotura precisamos de tecnicas invasivas como la ultrasonografia intravascular, o no invasivas como la resonancia magnetica. |
