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Resume But de l’etude Les enterobacteries produisant une BLSE (E-BLSE+) sont toujours un probleme de sante publique, surtout depuis l’apparition et l’expansion des CTX-M. Ainsi, 542 nouvelles souches ont ete isolees au CHU de Nice de 2005 a 2007. Le but de ce travail etait de caracteriser le type de BLSE et de rechercher leur caractere de clonalite. Methodes Toute premiere E-BLSE+ etait etudiee, le phenotype determine a partir de l’antibiogramme par diffusion en gelose, le type de BLSE etait caracterisee par PCR, puis par sequencage pour les CTX-M et les SHV. Le typage etait pratique lorsque plusieurs souches de meme espece avaient le meme antibiotype et la meme BLSE. Resultats Les BLSE de type CTX-M sont majoritaires (45 % de toutes les E-BLSE+), essentiellement chez Escherichia coli (34,5 %). La BLSE TEM24 vient juste apres (34,5 %), essentiellement chez Enterobacter aerogenes (18,6 %) et Klebsiella pneumoniae (9,4 %). On retrouve une BLSE SHV5/12 principalement chez Enterobacter cloacae (7,5 %). Plusieurs episodes epidemiques ont pu etre determines, dus a Eschericia coli CTX-M15 en 2005/2006 (27 patients), Enterobacter cloacae SHV5/12 en 2006 (dix patients) et Proteus mirabilis TEM+ en 2007 (neuf patients). Enterobacter aerogenes TEM24 est toujours endemique (101 patients) tandis qu’un clone epidemique de K. pneumoniae TEM24 persiste surtout dans un service de reanimation (26 patients sur trois annees). Conclusion Les E-BLSE+ sont en evolution constante, leur surveillance est fondamentale pour mieux comprendre leur dissemination, surveiller l’apparition de nouvelles enzymes et adapter la lutte contre les BMR. |
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