Indikationsqualität in der Adipositaschirurgie

Autor: Felix Nickel, U. Zech, Adrian T. Billeter, A.-C. Schwarz, A. Rühle, A. Boskovic, Petra Wagenlechner, B. P. Müller-Stich
Rok vydání: 2020
Předmět:
Zdroj: Der Chirurg. 91:727-735
ISSN: 1433-0385
0009-4722
DOI: 10.1007/s00104-020-01183-x
Popis: Die Adipositaschirurgie nimmt in Deutschland und weltweit immer weiter zu. Die Patienten haben per se ein erhohtes Operationsrisiko im Vergleich zu nichtadiposen Patienten. Umso wichtiger ist es, die praoperative Abklarung der Patienten sorgfaltig durchzufuhren, um damit das Operationsrisiko so weit wie moglich zu reduzieren. Die Indikationsstellung fur die Operation geht zunehmend weg von einem bestimmten Body-Mass-Index (BMI) hin zur adipositasassoziierten Begleiterkrankung als Entscheidungsgrundlage. Die 2018 erschienene S3-Leitlinie legte verschiedene Kriterien fest, die als Wegweiser fur eine Operationsindikation zur Hand genommen werden konnen. Die Indikation sollte im interdisziplinaren Team von Chirurgen, Diabetologen, Internisten, Ernahrungsmedizinern und Psychologen gestellt werden. Eine Aufklarung der Patienten uber realistische Ziele und Moglichkeiten der Operation sollte durch den behandelnden Chirurgen erfolgen, ebenso die Beratung bezuglich der verschiedenen Operationsvarianten. Auserdem sollten die Patienten durch einen Diabetologen oder Internisten endokrinologisch im Hinblick auf relevante Komorbiditaten abgeklart werden. Diese sollten so weit wie moglich praoperativ therapiert oder es sollen bereits vorhandene Medikamente angepasst werden. Die psychologische Freigabe fur die Operation kann erfolgen, wenn die Patienten konservativ therapeutisch oder medikamentos gut betreut und eingestellt sind bzw. ihre psychische Erkrankung kompensiert ist. Durch eine kurzzeitige praoperative kohlenhydratarme und eiweisreiche Flussigernahrung kann das Risiko fur postoperative Komplikationen reduziert werden, vor allem bei Patienten mit hohem BMI. Eine praoperative Gewichtsabnahme im Sinne einer verpflichtenden Abnahme eines festgelegten Anteils des Korpergewichts ist nicht sinnvoll.
Databáze: OpenAIRE
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