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Introduction La Biseptine est le desinfectant le plus utilise en Europe, constituee de gluconate de chlorhexidine (GC), de chlorure de benzalkonium (CB) et d’alcool benzylique (AB). L’allergene le plus souvent responsable est le GC, suivi du CB et plus rarement l’AB. L’eczema de contact a la Biseptine est en franche augmentation, pourtant ce diagnostic n’est pas toujours evoque. Resultats Un nourrisson de 4 mois etait hospitalise pour un 1e episode de pyelonephrite aigue, mis sous Cefotaxime IV. Quelques minutes apres la 5e injection etait apparu un erytheme diffus respectant le visage. On notait aussi un erytheme localise aux zones d’application cutanee de lidocaine. Des IDR cefotaxime etaient effectuees : negatives en immediat. On notait une positivite retardee (24 et 48 h) avec erytheme en barre aux 3 points d’IDR et au niveau du temoin negatif. Devant la forme inhabituelle de l’erytheme et l’utilisation de Biseptine pour les IDR, le diagnostic d’allergie de contact au desinfectant etait suggere. Les patchs tests pour Biseptine et AB etaient positifs a ++. GC et CB etaient negatifs. Ce resultat permettait de conclure a une allergie a l’AB contenu dans la Biseptine, expliquant egalement les reactions locales lors des gestes invasifs. Le diagnostic etait confirme par de nouveaux IDR (cefotaxime et lidocaine) utilisant de la chlorhexidine aqueuse pure pour la desinfection, negatifs en immediat et retarde. Enfin, un TPIV cefotaxime eliminait definitivement une allergie aux beta-lactamines. Discussion Ici, les parents realisaient regulierement des soins de cordon a la Biseptine. A ce jour, il n’existe pas de recommandations claires sur l’usage des antiseptiques pour les soins de cordon : ils permettent de diminuer le risque infectieux mais sans impact sur la mortalite neonatale. Ils peuvent avoir des effets secondaires toxiques et favoriser la sensibilisation cutanee aux allergenes qu’ils contiennent. L’alcool benzylique est un des excipients retrouves dans le baume du Perou, d’ou l’existence d’allergies croisees. Conclusion Il faut penser aux antiseptiques dans les dermatites de contact chez l’enfant. Leur utilisation pour les soins de cordon doit rester limitee aux situations a risque infectieux eleve. |
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