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Objectifs L’objectif de cette etude etait d’evaluer les performances de la tomographie par emission de positons (TEP) au fluorure de sodium (18FNa) dans une population de 24 spondyloarthrites (SpA) en presence de lesions d’œdeme osseux en IRM (sacro-iliaque et/ou rachidienne). Materiels et methodes Cette etude pilote prospective monocentrique incluait des patients repondant aux criteres ASAS de SpA ou aux criteres de New York modifies ayant beneficie d’une radiographie du bassin, d’une IRM des sacro-iliaques et d’une TEP au 18FNa dans un delai d’un mois, entre janvier 2013 et mars 2015. La radiographie et l’IRM ont ete analysees, respectivement, selon les criteres de New York modifies et ASAS de sacro-iliite inflammatoire. La TEP-FNa etait consideree comme positive en cas d’hyperfixation sacro-iliaque unilaterale sur deux coupes consecutives ou d’hyperfixation bilaterale sur une coupe. Une quantification de l’œdeme osseux en IRM (SPARCC) et de l’hyperfixation en TEP (score d’activite) a egalement ete realisee. Resultats Sur 24 SpA axiales, 8 presentaient une sacro-iliite radiographique (33 %), 16 (66 %) une sacro-iliite inflammatoire en IRM (SPARCC median : 20,1) et 20 patients (83 %) une hyperfixation en TEP-FNa (score d’activite median : 17,5). Sur les 16 IRM positives, 15 presentaient une hyperfixation en TEP (score median : 17) sans concordance significative en termes de localisation des anomalies. Pour les 8 patients negatifs en IRM, 5 presentaient une hyperfixation en TEP-FNa (score median : 19). Tous les patients avec sacro-iliite radiographique avaient une anomalie en TEP. Le coefficient Kappa pour la concordance des anomalies en TEP et en IRM etait de 0,35 (IC 95 % : 0–0,74) et celui pour la concordance des quadrants positifs en TEP et en IRM etait de 0,26 (IC 95 % : 0,20–0,32). Conclusions Sur une population de 24 SpA axiales, la TEP au 18FNa montrait une hyperfixation sacro-iliaque dans 83 % des cas et l’IRM une sacro-iliite inflammatoire dans 71 % des cas. Cependant, la concordance entre hyperfixation en TEP au 18FNa et sacro-iliite inflammatoire en IRM etait faible. |
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