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Introduction Etudier l’effet d’un traitement preventif par aspirine, heparine de bas poids moleculaire et acide folique sur l’evolution de la grossesse chez des femmes porteuses d’une mutation de la methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR) et presentant des avortements a repetition du 1 er trimestre de la grossesse (RM). Patients et methodes Entre janvier 2006 et decembre 2011, 246 femmes presentant des avortements a repetition (de 3 a 16 fausses-couches spontanees) et porteuses d’une mutation C677T MTHFR ont ete inclues dans une etude retrospective. Toutes les femmes ont recu 10 mg/jour d’acide folique et ont ete separees historiquement en 2 groupes : le premier groupe ( n : 123) etait traite par de l’aspirine en pre- puis post-conceptionnel (Aspegic 100 mg/j), le second groupe ( n : 123) par de l’aspirine en pre- puis post-conceptionnel complete avec de l’heparine de bas poids moleculaire (Enoxaparine 40 mg/j) en post-conceptionnel. Pour chaque femme incluse dans cette etude, la naissance vivante, la fausse couche et l’incidence de complications obstetricales ont ete etudiees. Un troisieme groupe (temoin) a ete constitue par 117 femmes troisieme pares sans antecedents d’avortement et de thrombophilie (un meme bilan chromosomique, uterin, immunologique et thrombophilique etait pratique chez toutes les femmes de cette etude). Resultats Le taux d’accouchement etait significativement plus faible dans le premier que dans le second groupe (46,3 contre 79,2 %, respectivement ; p p Conclusion Un traitement preventif par de l’aspirine, de l’heparine de bas poids moleculaire et de l’acide folique apparait comme le plus efficace chez les femmes porteuses d’une mutation C677T MTHFR et presentant des avortements spontanes a repetition. |
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