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Introduccion y objetivos Evaluar las diferencias pronosticas de las distintas formas de presentacion de la enfermedad aterosclerosa en pacientes diabeticos. Metodos Estudio multicentrico de cohortes prospectivas, en el que participaron 31 medicos de atencion primaria que registraron las caracteristicas de 1.423 pacientes diabeticos que acudieron de forma consecutiva a sus consultas y fueron seguidos durante 45 ± 10 meses. Resultados Pacientes (el 50%, varones) con mediade edad de 66 anos, el 64% hipertensos, el 70% dislipemicos y el 26% con eventos cardiovasculares previos. Tras el periodo de seguimiento, fallecieron 81 (6,2%) pacientes, 40 (3%) por causa cardiaca, y reingresaron 393 (30%), 179 (14%) por causa cardiovascular. En el analisis multivariable, resultaron determinantes independientes de mortalidad: la edad (hazard ratio [HR] = 1,08; intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,05-1,11), tener enfermedad cardiovascular (HR = 2,15; IC del 95%, 1,12- 4,14) y seguir tratamiento con diureticos (HR = 3,40; IC del 95%, 1,76-6,56), mientras que la prescripcion de inhibidores de la enzima de conversion de angiotensina y/o antagonistas de los receptores de angiotensina II resulto factor protector (HR = 0,48; IC del 95%, 0,25-0,93). En comparacion con diabeticos sin evento cardiovascular previo, el riesgo de tener una complicacion cardiovascular fue superior en los pacientes con antecedentes de cardiopatia isquemica (HR = 2,48; IC del 95%, 1,51-4,07), enfermedad cerebrovascular (HR = 2,51; IC del 95%, 1,28-4,92) y enfermedad vascular periferica (HR = 1,46; IC del 95%, 0,81-2,60). Conclusiones El incremento del riesgo de complicaciones cardiovasculares es semejante entre los diabeticos con cardiopatia isquemica y con enfermedad cerebrovascular y mas del doble respecto a diabeticos sin afeccion cardiovascular evidente. |
