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Resumen Introduccion La enfermedad del pulmon de granjero (EPG) es una forma frecuente de neumonitis por hipersensibilidad, posiblemente infradiagnosticada. El objetivo de este estudio es describir las caracteristicas clinicas, la evolucion y los factores que influyen en el pronostico de los pacientes con EPG. Pacientes y metodos Estudio retrospectivo que incluyo a todos los pacientes diagnosticados de EPG por haber presentado una exposicion ambiental de riesgo, una clinica, una funcion pulmonar y una radiologia compatible, en los que se demostro sensibilizacion antigenica y/o una anatomia patologica concordante. Resultados Se incluyeron 75 pacientes con EPG, 50 con forma aguda o subaguda (FAS) y 25 con forma cronica (FC). Un 44% de los pacientes (n = 33) fue diagnosticado durante los meses de marzo y abril, especialmente aquellos con FAS en comparacion con las FC (52 vs. 28%; p = 0,0018). En las FAS la DLco presento una mejoria durante el seguimiento (p = 0,047). La determinacion de anticuerpos IgG especificos fue positiva en 39 pacientes (78%) con FAS (44% de ellos frente a Aspergillus ) y en 12 con FC (48%). La realizacion de la evitacion antigenica (OR 9,26, IC 95% 1,3-66,7, p = 0,026) y la administracion de tratamiento inmunodepresor (OR 16,13, IC 95% 1,26-200, p = 0,033) fueron los factores predictores de mejor evolucion de la enfermedad. Conclusiones La EPG presenta un inicio con predominio estacional en nuestro medio. Las FC presentan habitualmente determinacion de anticuerpos IgG especificos negativos, a diferencia de las FAS, donde los anticuerpos frente Aspergillus son las mas frecuentes. La evitacion antigenica y el tratamiento inmunodepresor son posibles predictores de mejor evolucion de la enfermedad. |
