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Resumen La linfadenectomia retroperitoneal es una intervencion de reseccion quirurgica de tejido linfoganglionar, que constituye una parte integrante del tratamiento multimodal del cancer de testiculo. Las indicaciones de la linfadenectomia abarcan situaciones oncologicas diversas (cancer localizado, metastasico de pequeno volumen, enfermedad avanzada). Para cada una de estas situaciones, los fundamentos de la intervencion quirurgica, asi como los objetivos oncologicos son muy diferentes. El cirujano debe comprenderlos para adaptar la tecnica de la intervencion, en particular en cuanto a la extension de los territorios resecados. La linfadenectomia retroperitoneal expone a los pacientes jovenes a un riesgo de aneyaculacion, que es un elemento central de las preocupaciones tecnicas expuestas en este articulo. Este riesgo es un factor de peso tanto para las indicaciones como para las vias de acceso. Aunque la laparotomia media sigue siendo la via de acceso de referencia, la laparoscopia, incluida la asistida por robot, esta en fase de evaluacion. Las vias minimamente invasivas, por atractivas que sean, nunca deben desviar la intervencion de su objetivo principal: el caracter completo de la reseccion del tejido linfoganglionar en un territorio seleccionado. |
