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La cobertura de las perdidas de sustancia del miembro inferior es una cirugia dificil, principalmente porque existe una multitud de posibles traumatismos y tambien una infinidad de situaciones clinicas muy diferentes en relacion con la localizacion, las lesiones asociadas, el tipo de tejido que se va a reconstruir, la urgencia de la cobertura, las posibilidades de movilizacion, etc. La historia de la reconstruccion del miembro inferior sigue la historia de la cirugia plastica etapa por etapa, colgajos musculares, colgajos cutaneos, microcirugia, colgajos perforantes, supermicrocirugia. Sin embargo, en la practica corriente aun se plantea la cuestion crucial del interes de conservar el miembro. Es necesario explicar a algunos pacientes con traumatismos muy graves (principalmente lesiones del nervio tibial posterior) que la mejor solucion, independientemente del nivel de proeza tecnica que se haya alcanzado en estos inicios del siglo XXI, sigue siendo en ocasiones una amputacion precoz que permite una rehabilitacion rapida. Encontrar la solucion mas adecuada teniendo en cuenta el paciente y el tipo de perdida de sustancia es lo que representa el verdadero desafio de esta cirugia. |
