| Popis: |
A l’hopital Neurologique, un exces de prelevement pour examens immuno-hematologiques (EIH) a ete constate dans tous les services (7364 demandes de determinations de groupe sanguin (GS) et 3682 recherches d’anticorps irreguliers (RAI) pour 457 patients transfuses en 2011). Une EPP a ete initiee en 2012 avec pour objectif de diminuer les prescriptions et les prelevements de GS et RAI. La methodologie a consiste en un questionnaire adresse a tous les services ( n = 18) et un audit sur dossiers ( n = 33) debut 2013, avec distinction dans l’analyse des resultats entre les services de chirurgie et de medecine. Les resultats principaux constates ont ete : – prescriptions medicales des EIH heterogenes dans la forme (papier, informatique, orale) et mise en evidence d’un probleme de fond : notion que pour tout patient de chirurgie, les EIH sont indispensables ; – nombreux prelevements des EIH sur initiative IDE, consequence d’un manque de coherence des prescriptions medicales et d’un sentiment de responsabilite vis-a-vis des patients sans EIH. Constat de l’absence d’un lieu de rangement unique de la carte de GS conduisant a des prelevements iteratifs. Proposition d’actions correctives : – medicales : definir des indications de prescription des EIH en fonction des types de chirurgie ; – paramedicales ; – insister sur la prescription medicale des EIH, et inciter a limiter les initiatives paramedicales de prelevement ; – definir un lieu de rangement unique et consensuel de la carte de GS. Ces mesures ont conduit a amorcer en 2013 une diminution (–8 %) des prescriptions des EIH. |
Full Text from ScienceDirect