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Resume Objectif Le but de ce travail a ete d’etudier les facteurs predictifs de recidive et de progression des tumeurs de vessie de stade pTa. Patients et methodes Les dossiers de 193 patients, consecutivement operes d’une resection transurethrale pour une tumeur primitive pTa de vessie entre 1980 et 2003, ont ete retrospectivement analyses. Les taux de recidive, de progression et la survie specifique ont ete etudies. Les facteurs pronostiques associes a ce type de tumeur ont ensuite ete recherches. Resultats Apres un suivi moyen de 58 mois, le taux de recidive etait de 56,5 % et le taux de progression vers un stade superieur ou egal a T1 etait de 9,3 %. La survie specifique a dix ans etait de 95,8 %, mais le taux de survie sans recidive a dix ans n’etait que de 22,5 %. En analyse univariee, deux facteurs de risque de recidive ont ete identifies : l’hematurie au moment du diagnostic ( p = 0,009) et la taille tumorale ( p = 0,01). Deux facteurs etaient associes au risque de progression : la taille tumorale ( p = 0,03) et la recidive au cours de la premiere annee suivant la resection initiale ( p = 0,003). En analyse multivariee, aucun de ces facteurs n’etait independant. Conclusion Les tumeurs pTa de vessie sont a haut risque de recidive. Toutefois, si leur suivi est attentif, leur risque de progression est faible et leur taux de survie specifique a dix ans est superieur a 95 %. La taille tumorale lors du diagnostic initial ainsi que la recidive precoce augmentent le risque de progression vers une maladie plus agressive. |
